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Hormontherapie: Grundlagen und häufige Fragen

Die Hormontherapie (HRT) ersetzt das Östrogen — und bei den meisten Menschen mit Gebärmutter auch das Progesteron —, das der Körper während der Menopause weniger produziert. Sie ist die wirksamste verfügbare Behandlung gegen Hitzewallungen und nächtliches Schwitzen und kann zudem bei vaginaler Trockenheit und Knochendichte helfen. Sie ist in mehreren Formen erhältlich: Tabletten, Pflaster, Gele, Sprays und Ringe, jeweils mit unterschiedlichem Aufnahmeverhalten und unterschiedlichen Überlegungen.

Ein verbreiteter Irrtum ist, dass HRT für alle gleichermaßen riskant sei — das tatsächliche Bild hängt stark vom Alter, der Zeit seit der Menopause, der persönlichen und familiären Krankengeschichte sowie der Art und dem Verabreichungsweg des Hormons ab. Für die meisten gesunden Menschen, die HRT innerhalb von etwa zehn Jahren nach der Menopause oder vor dem 60. Lebensjahr beginnen, überwiegen laut aktuellen großen medizinischen Leitlinien in der Regel die Vorteile die Risiken hinsichtlich der Symptomlinderung — aber "die meisten Menschen" bedeutet nicht "alle", weshalb dies eine Entscheidung ist, die gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt getroffen werden sollte, die bzw. der deine individuelle Geschichte kennt, nicht anhand eines allgemeinen Artikels.

Gute Fragen für dieses Gespräch sind: Welche Art und welcher Verabreichungsweg könnten zu mir passen, wie bald könnte ich einen Unterschied bemerken, was würden wir im Laufe der Zeit überwachen, und was würde uns dazu bringen, den Plan zu überdenken. Wenn du bereits HRT nimmst, gibt das Protokollieren von Dosis, Verabreichungsweg und Regelmäßigkeit der Einnahme — zusammen mit deinen Symptomen — deiner Ärztin oder deinem Arzt beim nächsten Termin ein deutlich klareres Bild als das Gedächtnis allein.

Kurze Antworten

Warum brauchen manche Menschen zusätzlich Progesteron?

Östrogen allein kann die Gebärmutterschleimhaut mit der Zeit verdicken. Wer noch eine Gebärmutter hat, bekommt deshalb zusätzlich ein Gestagen, um die Schleimhaut zu schützen. Wenn die Gebärmutter entfernt wurde, wird in der Regel Östrogen allein verwendet.

Welche Form ist die beste?

Es gibt keine einzelne beste Form. Tabletten, Pflaster, Gele und Sprays behandeln alle Hitzewallungen. Einige Studien deuten darauf hin, dass Formen über die Haut (transdermal) ein geringeres Risiko für Blutgerinnsel haben als Tabletten. Das ist ein Grund, warum Ärztinnen und Ärzte sie bei Menschen mit bestimmten Risikofaktoren oft zuerst besprechen. Niedrig dosiertes Östrogen für die Scheide behandelt Beschwerden an Scheide und Harnwegen und wird kaum in den übrigen Körper aufgenommen.

Was sind die wichtigsten Risiken?

Sie hängen von deinem Alter ab, davon, wie lange die Menopause zurückliegt, von deiner Krankengeschichte und von der Art der Therapie. Am häufigsten werden Blutgerinnsel (vor allem bei Tabletten) und ein leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko bei langfristiger kombinierter Therapie mit Östrogen und Gestagen besprochen. Für viele gesunde Menschen unter 60 oder innerhalb von zehn Jahren nach der Menopause gehen die aktuellen Leitlinien davon aus, dass der Nutzen bei belastenden Beschwerden die Risiken überwiegt. Entscheidend ist aber deine eigene Krankengeschichte.

Wer darf sie vielleicht nicht anwenden?

Eine Hormontherapie wird im Allgemeinen nicht empfohlen, wenn bestimmte Krebserkrankungen (etwa Brustkrebs), Blutgerinnsel, ein Schlaganfall, eine Lebererkrankung oder ungeklärte Blutungen aus der Scheide in der Vorgeschichte vorliegen. Deine Ärztin oder dein Arzt geht das mit dir durch.

Wie lange kann ich sie nehmen?

Es gibt keine feste zeitliche Grenze. Üblich ist, die niedrigste Dosis zu verwenden, die deine Beschwerden in den Griff bekommt, und den Plan regelmäßig mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu überprüfen, oft einmal im Jahr.

Wie das Protokollieren hilft

Wenn du eine Hormontherapie machst, gibt dir das Festhalten von Dosis, Anwendungsart und davon, wie regelmäßig du sie nimmst, neben deinen Beschwerden ein klareres Bild als die Erinnerung allein, auch für deine Ärztin oder deinen Arzt. Pausa speichert den Verlauf deiner Therapie auf deinem Gerät und kann ihn in eine Zusammenfassung aufnehmen, die du selbst teilen kannst.

Nur zur persönlichen Wahrnehmung. Kein Ersatz für medizinische Beratung.