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Règles en périménopause : ce qui est fréquent et quand consulter

Par Mehmet Şişoğlu (développeur de Pausa), d’après les sources ci-dessous · Mis à jour le 27 octobre 2026

À l’approche de la ménopause, les règles changent souvent. Elles peuvent devenir plus rapprochées ou plus espacées, plus légères ou plus abondantes, ou sauter certains mois. Pour beaucoup de personnes, ces changements font simplement partie de la périménopause.

Tous les changements ne doivent pas pour autant être balayés d’un revers de main. L’ACOG, le collège américain des obstétriciens et gynécologues, énumère les saignements qui ne sont pas normaux et dont il faut parler à un médecin : saignements ou petites pertes de sang (spotting) entre les règles, saignements ou spotting après un rapport sexuel, saignements abondants pendant les règles, saignements plus abondants ou plus longs que d’habitude, et saignements après la ménopause.

La ménopause est atteinte après 12 mois consécutifs sans règles. À partir de là, tout saignement, même un seul épisode ou en petite quantité, doit être examiné par un médecin. Souvent, la cause n’est pas grave, mais il est important de la connaître.

Réponses rapides

Est-il normal d’avoir des règles irrégulières dans la quarantaine ?

Souvent, oui : les cycles irréguliers sont une caractéristique de la périménopause. Il vaut tout de même la peine de signaler ces changements à votre médecin, surtout si les saignements sont abondants, ou s’ils surviennent entre les règles ou après un rapport sexuel.

Qu’est-ce qui peut provoquer des saignements anormaux ?

L’ACOG cite parmi les causes les polypes, l’amincissement de la muqueuse utérine (atrophie de l’endomètre), l’épaississement de cette muqueuse (hyperplasie de l’endomètre) et le cancer de l’endomètre. Seuls un examen et des analyses permettent de les distinguer.

Que peut faire le médecin ?

En général, d’abord un échange et un examen clinique. Selon votre âge et vos antécédents, ils peuvent être suivis d’une échographie pelvienne ou d’un petit prélèvement de la muqueuse utérine (biopsie de l’endomètre). Le guide destiné aux patientes de l’ACOG décrit ces examens et d’autres.

Quand en parler à un professionnel de santé

• Des saignements ou de petites pertes de sang entre les règles ou après un rapport sexuel.
• Des règles abondantes, ou plus abondantes ou plus longues que d’habitude.
• Tout saignement après 12 mois sans règles, même une seule fois ou en petite quantité.
• Des vertiges, un essoufflement ou une grande fatigue en cas de règles abondantes.

En quoi le suivi est utile

Des dates exactes sont plus utiles que des estimations. Pausa peut afficher les jours de règles issus de l’app Santé à côté de vos symptômes, pour que vous puissiez indiquer à votre médecin quand les saignements ont eu lieu et ce qui se passait par ailleurs.

À titre d'information uniquement. Ne remplace pas un avis médical.